Берут ли в армию с искривлением позвоночника

Расписание болезней – это нормативный документ, который содержит полный перечень заболеваний, дефектов и состояний, влияющих на категорию годности к военной службе.

Именно на него опирается военно-врачебная комиссия в военкомате при вынесении окончательного решения о годности призывника. Статьи 66 регламентирует освобождение или ограничения по службе при патологиях позвоночника.

На основании Расписания болезней в России существуют следующие категории годности при искривлении:

• Категория "В" — ограниченно годен: освобождение от службы, зачисление в запас. Присваивается при искривлениях с незначительными или умеренными нарушениями функций. Читать подробнее: ограниченно годен.
• Категория "Б" — годен с ограничениями: служба возможна, но с ограничениями по нагрузкам и видам войск. Дают, если функций позвоночника не нарушены.
• Категория "Д" — не годен: полное освобождение от службы и снятие с учёта, если искривление вызывает значительные нарушения функций. Читать подробнее: не годен.

Далее будут рассмотрены основные типы искривления позвоночника.

Искривления позвоночника подразделяются на три основных типа:

• Сколиоз. Боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости (в виде буквы «S» или «C»). Самый частый тип, встречающийся у призывников. Читать подробнее: берут ли в армию со сколиозом.
• Кифоз. Искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости назад (сутулость, горб). Патологическим считается усиленный кифоз грудного отдела.
• Лордоз. Искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости вперед. Важно: физиологический лордоз присутствует в шейном и поясничном отделах, а патологическим считается его усиление или сглаживание.

Само по себе наличие искривления позвоночника не является основанием для освобождения от службы. Важно, чтобы оно сопровождалось функциональными нарушениями.

К минимальным относятся: появление клинических признаков статических расстройств уже через 5–6 часов нахождения в вертикальном положении; ограничение подвижности в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника до 20 %; частичные двигательные или чувствительные нарушения — например, неполная потеря чувствительности в зоне одного невромера, снижение или утрата сухожильного рефлекса, а также ослабление силы отдельных мышц конечности при сохранении общей работоспособности.

Решение военкомата зависит не только от степени искривления позвоночника, но и от характера деформации и сопутствующих функциональных нарушений.

В армию не берут, если у призывника есть фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтверждённые рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в месте наибольшего изгиба, и при этом выявлены значительные функциональные нарушения. К таким случаям относятся:

• Сколиоз IV степени;
• Остеохондропатический кифоз с углом деформации более 70 градусов;
• Дегенеративный сколиоз II степени и выше;
• Сегментарная нестабильность позвоночника.

Под значительными функциональными нарушениями понимают невозможность сохранять вертикальное положение даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на всём протяжении позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, а также ограничение подвижности в шейном, грудном или поясничном отделах более чем на 50 %.

Не призывают также при кифозе или сколиозе III степени с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу. К признакам, исключающим службу, относят невозможность сохранять вертикальное положение более 1–2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность физиологических изгибов, ограничение амплитуды движений на 20–50 %, мышечную слабость или парезы, снижающие функциональные возможности конечностей.

Сколиоз II степени также может стать основанием для освобождения, если он фиксированный, сопровождается ротацией позвонков и клиновидной деформацией тел позвонков (например, при остеохондропатическом кифозе — снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два раза и более), а также функциональными нарушениями:

• Клинические признаки статических расстройств появляются через 5–6 часов в вертикальном положении;
• Подвижность позвоночника ограничена до 20 %;
• Имеются частичные двигательные или чувствительные нарушения (неполная потеря чувствительности в зоне одного невромера, утрата или снижение сухожильного рефлекса, ослабление силы отдельных мышц конечности при сохранении общей компенсации функций).

При этом фиксированный сколиоз II степени с углом искривления 11–17 градусов без нарушения функций соответствует категории годности «Б» — с таким диагнозом в армию призывают. Читать подробнее: категория "Б".

Сильный прогиб в пояснице (гиперлордоз) сам по себе редко даёт освобождение. Для этого нужны документально подтверждённые осложнения, например защемление нервов.

Выраженный кифоз (горб) становится причиной освобождения только при наличии значительных функциональных нарушений, связанных с дыханием или деформацией грудной клетки.

При стойких болях в спине без чёткой рентгенологической причины военкомат может направить призывника на консультацию психоневролога для исключения психогенного фактора.

Для подтверждения диагноза искривления позвоночника (сколиоза, кифоза) в военкомате призывнику необходимо предоставить актуальные медицинские документы. Это происходит на медкомиссии в военкомате. Читать подробнее: медосмотр от военкомата.

Основным доказательством служат свежие рентгеновские снимки позвоночника, сделанные не позднее чем за 6 месяцев до освидетельствования. Эти снимки обязательно должны быть выполнены в двух положениях: вертикальном, горизонтальном. Врач должен измерить на них угол искривления и зафиксировать результат в медицинской карте или выписке.

Военкомат учитывает не только сам факт деформации, но и её влияние на функции организма. Для этого необходимо пройти:

• Функциональные пробы на гибкость спины.
• Дыхательные тесты (спирометрия).
• Оценку ротации позвонков.

Обязательными являются результаты осмотра невролога, включающего проверку рефлексов, мышечной силы и чувствительности. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, например, электромиография (ЭМГ). Также важны документы, подтверждающие частоту обращений за медицинской помощью и лечение из-за последствий искривления (справки, больничные листы, записи в амбулаторной карте).

Ключ к успешному подтверждению — предоставление полного пакета свежих (не старше 6 месяцев) медицинских документов, которые доказывают как сам факт искривления (по рентгену с углом Кобба), так и вызванные им стойкие функциональные нарушения. Без документально подтвержденных проблем со здоровьем освобождение маловероятно даже при наличии искривления.

Освобождение от службы при заболеваниях позвоночника возможно только при сочетании рентгенологически подтверждённой фиксированной деформации и функциональных нарушений.

Наибольшие шансы на получение категории «Д» имеют призывники с тяжёлыми формами искривления — например, сколиозом IV степени или остеохондропатическим кифозом с углом деформации более 70 градусов — при условии, что они сопровождаются значительным нарушением функций организма. К таким нарушениям относят невозможность сохранять вертикальное положение даже короткое время, выраженное напряжение мышц спины, резкое выпрямление шейного или поясничного лордоза, а также ограничение подвижности более чем на 50 %.

Освобождение возможно и при менее выраженных деформациях — например, при дегенеративном сколиозе II степени или сегментарной нестабильности позвоночника, — но только если есть подтверждённые медицинскими обследованиями функциональные ограничения. К ним относятся умеренные деформации грудной клетки с дыхательной недостаточностью II степени, невозможность находиться в вертикальном положении более 1–2 часов, локальная болезненность и напряжение мышц, снижение амплитуды движений на 20–50 %, а также нарушения чувствительности или мышечной силы.

Если деформация позвоночника фиксированная, но не сопровождается нарушением функций, решение военкомата будет иным. Например, при сколиозе II степени с углом искривления 11–17 градусов и без функциональных нарушений присваивается категория «Б», и призывник подлежит службе. Таким образом, ключевым критерием всегда является не только форма и степень искривления, но и доказанная клиническая значимость этих изменений.