Берут ли в армию с больным сердцем

Расписание болезней — это официальный документ, в котором перечислены заболевания, при которых гражданина могут признать временно негодным или полностью освободить от службы в армии. Расписание используют врачи медкомиссии в военкомате при определении категории годности призывника.

Одним из разделов Расписания являются болезни системы кровообращения, включая заболевания сердца. Они описаны в статьях 42, 44 и 48.

В зависимости от диагноза, степени нарушения функции и выраженности симптомов, по сердечно-сосудистым заболеваниям могут быть присвоены разные категории годности:

• Категория «А» — полностью годен к службе. Присваивается, если нарушений нет или они незначительны. Читать подробнее: категория А.
• Категория «Б» — годен с незначительными ограничениями. В армию берут, но с учётом диагноза могут направить в части с меньшей нагрузкой. Читать подробнее: категория Б.
• Категория «В» — ограниченно годен. Освобождение от службы, зачисление в запас и выдача военного билета. Читать подробнее: категория В.
• Категория «Г» — временно не годен. Дается отсрочка на 6 или 12 месяцев, если требуется лечение или наблюдение. Читать подробнее: категория Г.
• Категория «Д» — не годен к службе. Полное освобождение от призыва, снятие с воинского учета. Читать подробнее: категория Д.

В Расписании болезней упоминается такой параметр, как "сердечная недостаточность".

Сердечная недостаточность — это патологическое состояние, при котором насосная функция сердца ослаблена. Организм начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, так как сердце не может обеспечивать достаточный кровоток. Состояние может развиваться на фоне различных заболеваний, включая инфаркт миокарда, кардиомиопатию, пороки клапанов сердца, выраженную артериальную гипертензию и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

В медицине для оценки степени нарушения физической активности при сердечной недостаточности используется классификация по функциональным классам (ФК) — это стандартизированная шкала, разработанная Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA). Она включает четыре класса:

• I ФК — пациент не испытывает ограничений физической активности. Обычные нагрузки не вызывают одышки, усталости или сердцебиения.
• II ФК — умеренное ограничение физической активности. В состоянии покоя жалоб нет, но при обычной нагрузке появляются симптомы: одышка, слабость, тахикардия.
• III ФК — выраженное ограничение. Небольшая физическая нагрузка вызывает симптомы сердечной недостаточности. В покое человек чувствует себя относительно нормально.
• IV ФК — тяжёлое состояние. Симптомы появляются даже в покое, а любая нагрузка усугубляет состояние.

Именно степень сердечной недостаточности (ФК) учитывается при определении категории годности к военной службе согласно Расписанию болезней.

Как говорилось выше, категория «В» означает ограниченную годность к военной службе. Призывник с такой категорией получает военный билет и зачисляется в запас.

Основанием для этой категории становятся заболевания сердца, которые нарушают работу сердечно-сосудистой системы, но не достигают критических значений. Здесь важно не просто наличие диагноза, а его подтверждение документально и с достаточной степенью выраженности.

Например, категория «В» устанавливается при сердечной недостаточности II функционального класса — когда обычная физическая нагрузка вызывает одышку, усталость или сердцебиение, хотя в покое человек чувствует себя удовлетворительно.

Также основанием может быть наличие врождённого клапанного порока сердца, даже если признаков сердечной недостаточности пока нет. Сюда же относится и дефект межпредсердной перегородки без признаков нарушения кровотока, если это анатомическое изменение признано стойким.

Если в анамнезе зафиксированы повторные приступы ревматизма, это также может стать основанием для освобождения — особенно если есть документальное подтверждение эпизодов.

Отдельное внимание уделяется таким диагнозам, как пролапс митрального клапана, миокардитический кардиосклероз, нарушения ритма или проводимости сердца, если при этом выявлена стойкая сердечная недостаточность II ФК.

Также в категорию «В» попадают молодые люди после хирургического лечения пороков сердца, а также те, кому был установлен электрокардиостимулятор или антиаритмическое устройство — при условии, что сердечная недостаточность не прогрессирует.

Что касается ишемической болезни сердца, то здесь важны конкретные показатели: стенокардия напряжения II функционального класса, сердечная недостаточность II ФК, а также стеноз или окклюзия крупной коронарной артерии более чем на 75 %.

Иногда основанием для категории «В» становятся и более лёгкие формы нарушений, если они устойчивы. Это может быть стенокардия напряжения I ФК или хроническая сердечная недостаточность I ФК, при условии, что состояние подтверждено и зафиксировано врачами.

Таким образом, категория «В» — это не единичная жалоба на боли в сердце, а чётко установленный диагноз, при котором военная служба может представлять опасность для здоровья.

Категория «Д» — это освобождение от военной службы. Её получают молодые люди с тяжёлыми нарушениями в работе сердца, которые несут реальную угрозу здоровью при физической нагрузке и требуют постоянного медицинского контроля.

В первую очередь сюда относятся заболевания с сердечной недостаточностью IV функционального класса — это когда человек ощущает симптомы даже в покое, а малейшая активность вызывает резкое ухудшение самочувствия.

Освобождение от службы также даётся при серьёзных пороках сердца, врождённых или приобретённых — даже если они пока не сопровождаются сердечной недостаточностью. То же касается изолированных аортальных пороков, если сердечная недостаточность достигла II класса и выше.

Особое внимание уделяется кардиомиопатиям — структурным поражениям сердечной мышцы. Дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная формы — все они могут стать основанием для категории «Д» независимо от степени нарушения кровотока.

Некоторые диагнозы представляют риск внезапных аритмий и требуют немедленного вмешательства. Это, например, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада, постоянная форма мерцательной аритмии с сердечной недостаточностью, а также пароксизмальные желудочковые тахиаритмии и желудочковая экстрасистолия III–V градации по Lown.

В перечень входят и последствия хирургического лечения — операции на клапанах, установка кардиостимуляторов или антиаритмических устройств, если при этом сохраняется сердечная недостаточность.

Сюда же относятся тяжёлые формы нарушений проводимости: полная АВ-блокада, АВ-блокада II степени с обмороками по типу синдрома Морганьи–Адамса–Стокса, а также синдром слабости синусового узла.

Наконец, категория «Д» устанавливается при ишемической болезни сердца, если она сопровождается стенокардией III–IV функционального класса или хронической сердечной недостаточностью III–IV ФК.

Иными словами, все эти состояния не только исключают возможность прохождения службы, но и требуют регулярного наблюдения у кардиолога и, как правило, медикаментозного или даже хирургического лечения.

Категория «Б» по сердечно-сосудистым заболеваниям присваивается, если выявлены стойкие, но не критические нарушения, которые не мешают повседневной жизни, но могут стать препятствием для службы в армии.

К таким состояниям относятся, например, исходы заболеваний сердечной мышцы, а также первичный пролапс митрального или других клапанов, если они сопровождаются сердечной недостаточностью I функционального класса. В этом случае у человека уже есть признаки нарушения работы сердца, но в спокойном состоянии он не испытывает дискомфорта.

Также к категории «Б» может привести атриовентрикулярная блокада I степени — лёгкое нарушение проводимости электрических импульсов внутри сердца, которое обычно не даёт выраженной симптоматики, но требует наблюдения.

В список входят и некоторые врождённые аномалии, такие как двухстворчатый аортальный клапан без аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, а также открытое овальное окно без сброса крови. Эти особенности анатомии сердца сами по себе неопасны, но с точки зрения военной службы считаются ограничениями.

Таким образом, категория «Б» означает, что человек годен к службе, но с определёнными ограничениями — он подлежит призыву, но с ограничением по виду войск.

Отсрочка от призыва в армии предоставляется при состояниях, которые требуют времени для полного восстановления и исключения риска осложнений, но не являются постоянным препятствием для службы.

К таким относятся временные функциональные расстройства системы кровообращения, возникающие после перенесённых острых заболеваний, обострений хронических состояний, травм или после хирургического вмешательства. В этих случаях организм нуждается в реабилитации, а сердце — в отдыхе и восстановлении, чтобы вернуть свою полноценную работоспособность.

Особое внимание уделяется случаю после неревматического миокардита. Молодые люди, прошедшие лечение в стационарных условиях, признаются временно не годными к военной службе на срок 6 месяцев с момента окончания терапии. Эта отсрочка даётся, чтобы оценить динамику восстановления, исключить осложнения и определить, насколько сердце способно выдерживать физические нагрузки без риска для жизни.

Таким образом, отсрочка — это возможность для организма восстановиться и для врачей получить полную картину состояния здоровья, прежде чем будет принято решение о дальнейшей годности к службе.

Заболевания сердца и сосудистой системы остаются одной из ключевых причин, по которым призывники могут получать различные категории годности к военной службе или временные отсрочки. При оценке здоровья особое внимание уделяется функциональному состоянию сердца, тяжести симптоматики и риску развития осложнений при повышенных физических нагрузках, которые неизбежны в армии.

Расписание болезней и установленная классификация функциональных классов сердечной недостаточности служат важным инструментом для стандартизации и объективного подхода к медицинскому освидетельствованию призывников. Чёткое разграничение диагнозов и их тяжести позволяет правильно определить, кто может проходить службу без риска для здоровья, а кому необходима отсрочка или полное освобождение.

Важным моментом является необходимость комплексной диагностики с привлечением профильных специалистов и подтверждением диагнозов с помощью современных методов обследования. Только при наличии достоверной медицинской информации возможно принять обоснованное решение о категории годности, что обеспечивает соблюдение прав призывников и гарантирует безопасность прохождения службы.